Prurigo nodular crónico / Chronic nodular prurigo

El prurigo nodular crónico se caracteriza por un ciclo de prurito y excoriación en el que intervienen mecanismos neurodérmicos, asociado a diversas enfermedades. Se manifiesta con placas o nódulos hiperqueratósicos cupuliformes. El tratamiento, enfocado en reducir el prurito, representa un desafío por la frecuente resistencia a las terapéuticas habituales. Se describe el caso de un hombre de 72 años, con antecedentes psiquiátricos, que presentó una dermatosis pruriginosa recalcitrante refractaria a múltiples esquemas de tratamiento.

Chronic prurigo nodularis is characterized by a cycle of itching and excoriation involving neurodermal mechanisms, associated with various diseases. It manifests with cupuliform hyperkeratotic plaques or nodules. Treatment is focused on reducing itching and is a challengue due to the frequent resistance to the usual therapies. We present the case of a 72-year-old man with a psychiatric history, who presented a recalcitrant pruritic dermatosis refractory to multiple treatment regimens.

Case for diagnosis. A pruritic eruption of keratotic papules over the face and neck

Abstract Generalized eruptive keratoacanthoma of Grzybowski is a rare variant of multiple keratoacanthomas counting with about 40 cases reported. It is a chronic and progressive disease for which none of the described therapeutic options has been entirely satisfactory. We report a case of an 83-year-old female who presented with a 3-month history of extremely pruritic, multiple, skin-coloured to erythematous to brownish, millimetric papules, with a keratotic centre. Histological examination of an incisional biopsy was consistent with the diagnosis of keratoacanthoma. The patient started acitretin 25 milligrams daily with a complete resolution of pruritus and regression of numerous lesions.

Prevalencia de embarazos con infección por virus Zika en una Unidad de Primer Nivel de Atención en Coatzacoalcos Veracruz México del Instituto Mexicano del Seguro Social / PREVALENCE OF PREGNANCIES WITH ZIKA VIRUS INFECTION IN A FIRST LEVEL CARE UNIT IN COATZACOALCOS VERACRUZ MEXICO OF THE MEXICAN INSTITUTE OF SOCIAL SECURITY

El virus Zika, es un arbovirus del género flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano filogenéticamente al del dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental. El presente estudio exploratorio busca identificar los casos confirmados y sugestivos de infección por virus Zika en mujeres embarazadas en la Unidad de Medicina Familiar N° 60 del IMSS de Coatzacoalcos, Veracruz. México como primera aproximación epidemiológica en esta región.

The Zika virus is an arbovirus of the genus flavivirus (family Flaviviridae), very closely phylogenetically a virus such as dengue fever, yellow fever, Japanese encephalitis, or West Nile virus. According to the Epidemiological Surveillance System for Zíka Virus Disease, until November 4th, 2016, in Mexico there were 6,094 confirmed cases of infection and 3,167 suspected cases of Zika virus infection in pregnant women in 24 states of the Mexican Republic, with a higher prevalence in Veracruz, Chiapas, Colima, Campeche, Yucatan and Quintana Roo. This is an original study that focuses on identifying the confirmed and suggestive cases of Zika virus infection in pregnant women in the Family Medicine Unit No. 60 of the IMSS in Coatzacoalcos, Veracruz. Mexico; It is an exploratory study in the registry of cases of pregnant women with Zika virus infection in the Family Medicine Unit No. 60 of Coatzacoalcos, Veracruz, Mexico as epidemiological basis

Queilite esfoliativa: diagnóstico diferencial e tratamento / Queilitis exfoliativa: diagnóstico diferencial y tratamiento / Exfoliative cheilitis: differential diagnosis and treatment

Introdução: a queilite esfoliativa é uma condição dermatológica incomum que ocorre principalmente em mulheres jovens e que afeta o vermelhão dos lábios. Embora a doença seja de etiologia desconhecida, ela tem sido associada a períodos de estresse e ansiedade, como também a hábitos parafuncionais. O seu diagnóstico e manejo constituem um desafio devido à semelhança clínica entre a queilite esfoliativa e outras lesões labiais, o que muitas vezes resulta em recorrência. Objetivo: relatar dois casos clínicos de queilite esfoliativa enfatizando o diagnóstico diferencial com outras lesões que podem acometer os lábios. Relato de Casos: O primeiro caso ocorreu em um paciente do sexo masculino, 21 anos, leucoderma, com queixa de que há dois anos sentia ardência e coceira nos lábios associada a formação de crostas. Ele relatou ter realizado tratamento prévio e possuir problemas de saúde de ordem geral. Exames complementares foram realizados e não mostraram alterações. Assim, a hipótese de queilite esfoliativa foi estabelecida. O paciente foi submetido à biópsia incisional, sob anestesia local, no qual o exame histopatológico confirmou o diagnóstico clínico de queilite esfoliativa, sendo tratado com laserterapia, porém não houve sucesso no tratamento. No segundo caso, uma paciente do sexo feminino, 43 anos, melanoderma, exibindo manchas, fissuras e crostas nos lábios, além de prurido como sintomatologia. Foram solicitados exames complementares que apresentaram padrões de normalidade, assim, o diagnóstico clínico foi de prurigo actínico. Após a realização de biópsia incisional, sob anestesia local, o diagnóstico de queilite esfoliativa foi estabelecido. A paciente foi tratada com corticosteroide tópico, havendo regressão da lesão. Conclusão: o diagnóstico e manejo clínico da queilite esfoliativa é um desafio, deste modo, se faz necessário o estabelecimento de um diagnóstico correto, descartando a hipótese de outras doenças com o auxílio de exames complementares(AU)

Introducción: la queilitis exfoliativa es una condición dermatológica inusual que ocurre principalmente en mujeres y que afecta la superfície de los labios. Aunque es una enfermedad de causa desconocida, ha sido asociada a estrés y ansiedad, así como a hábitos parafuncionales. Su diagnóstico y manejo es un desafío debido a la similitud clínica entre la queilitis exfoliativa y otras lesiones labiales, ya que a menudo estas lesiones tienen recurrencia. Objetivo: describir dos casos clínicos de queilitis exfoliativa enfatizando en el diagnóstico diferencial. Presentación de casos: el primer caso ocurrió en un paciente del sexo masculino de 21 años, raza blanca. Relató que hace dos años sentía ardor en los lábios asociado a la formación de costras. Afirma haber realizado tratamiento previo y no presentar ningún problema de salud. Se realizaron exámenes complementarios y no mostraron ninguna alteración. Así, se estableció la hipótesis de queilitis exfoliativa. El paciente fue sometido a biopsia incisional, bajo anestesia local, en el cual el examen histopatológico confirmó el diagnóstico clínico de queilitis exfoliativa, siendo tratado con laserterapia, sin embargo, no hubo éxito en el tratamiento. En el segundo caso, una paciente de sexo femenino, 43 años, raza negra, exhibiendo manchas, fisuras en los labios, además de prurito como sintomatología. Se solicitaron exámenes complementarios que presentaron valores dentro de la normalidad, por lo que el diagnóstico clínico fue de prurito actínico. Después de la realización de la biopsia incisional, bajo anestesia local, fue establecido el diagnóstico de queilitis exfoliativa. La paciente fue tratada con corticoesteroides tópicos, habiendo regresión de la lesión. Conclusiones: el diagnóstico y manejo clínico de la queilitis exfoliativa es un desafío, por lo que se hace necesario el establecimiento de un diagnóstico correcto, excluyendo otras afecciones con el apoyo de exámenes complementarios(AU)

Introduction: exfoliative cheilitis is an infrequent skin condition that occurs mostly in women, affecting the skin of the lips. Though its etiology is unknown, it has been associated to stress and anxiety, as well as to parafunctional habits. Diagnosis and management are challenging, due to the clinical similarity between exfoliative cheilitis and other lesions of the lips, since these are often recurrent. Objective: describe two clinical cases of exfoliative cheilitis, focusing on the differential diagnosis. Case presentation: the first case was a white male 21-year-old patient who reported having had a burning sensation on his lips associated to crust formation for two years. The patient stated having been under treatment and being in good general health. Complementary tests were indicated which did not reveal any alteration. Thus, the hypothesis of exfoliative cheilitis was put forth. Incisional biopsy was performed under local anesthesia, histopathological examination confirming the clinical diagnosis of exfoliative cheilitis. Laser therapy was indicated, but the treatment was not successful. The second case was a black female 43-year-old patient presenting with spots and fissures on her lips, as well as itching. Complementary tests were indicated which yielded normal values, and thus the clinical diagnosis was actinic prurigo. Incisional biopsy performed under local anesthesia led to the diagnosis of exfoliative cheilitis. The patient was treated with topical corticosteroids, with regression of the lesion. Conclusions: exfoliative cheilitis diagnosis and clinical management are challenging, hence the need to make an accurate diagnosis, excluding other conditions with the aid of complementary tests(AU)

Generalized papular-purpuric eruption due to Solenopsis fugax bites

Abstract: A 59-year-old atopic man referred to for the onset of a diffused itching papular-purpuric eruption involving his trunk and legs but without systemic symptoms. History revealed that he started feeling itching after spending few hours in his basement. Direct examination of the environmental dust (www.edpa.it) showed high level of infestation of Solenopsis fugax, a small Myrmicinae ant. The skin eruption completely healed without scarring in 2 weeks. Specific disinfestation measures were performed and the patient did not comply of any recurrence during a 6-months follow-up.

Adaptação transcultural e validação da escala de gravidade de prurido em crianças e adolescentes com dermatite atópica / Cross-cultural adaptation and validation of the itching severity scale in children and adolescents with atopic dermatitis

RESUMO Objetivo: Realizar tradução, adaptação e validação da Itch Severity Scale (ISS-Ped) para medir a gravidade de prurido em crianças e adolescentes com dermatite atópica. Métodos: Estudo metodológico de validação de instrumento, seguindo protocolos recomendados. Após a definição da versão traduzida, com participação de um profissional com experiência em validação de instrumentos, três professores de inglês, um professor de linguística e sete alergologistas, a Escala de Gravidade de Prurido (ISS-Ped) foi aplicada a 42 responsáveis por pacientes entre 2 e 18 anos de idade com dermatite atópica e a 42 responsáveis por indivíduos sem doença cutânea pruriginosa da mesma faixa etária. Resultados da escala foram comparados com a gravidade da dermatite atópica e o controle da doença, e entre os dois grupos. Resultados: A clareza das questões foi maior que 90%. A ISS-Ped mostrou forte correlação positiva com a gravidade da dermatite atópica (Pearson: 0,74; p<0,001) e boa correlação com o controle da doença (coeficiente de correlação ponto bisserial: 0,65; p<0,001), além de ótima consistência interna (α de Cronbach: 0,96) e adequada reprodutibilidade pela concordância do teste e reteste (coeficiente de correlação intraclasse variando de 0,89 a 0,99 com IC95% e p<0,001). Conclusões: A ISS-Ped apresentou-se viável, válida e confiável, sendo atingida equivalência satisfatória. A escala traduzida mostrou-se adequada para avaliar a gravidade do prurido em crianças e adolescentes com dermatite atópica, permitindo comparações na prática clínica e entre pesquisas de diferentes centros.

ABSTRACT Objective: To translate, adapt and validate the Itch Severity Scale to a Brazilian version (ISS-Ped) in order to measure the severity of pruritus in children and adolescents with atopic dermatitis. Methods: This is a methodological study of validation of an instrument following recommended protocols. The translated version was evaluated by a group of experts including one professional with experience in instrument validation, three English teachers, one linguistics teacher and seven allergists. After this, the scale was applied to 42 parents of children aged between 2 and 18 years old with atopic dermatitis, and 42 parents of children without pruritic diseases. Results were evaluated according to the severity of atopic dermatitis and disease control, and they were compared between groups with and without atopic dermatitis. Results: More than 90% of the questions were clear to the parents. The ISS-Ped showed a strong positive correlation with the severity of atopic dermatitis (Pearson: 0.74; p<0.001) and a good correlation with the control of dermatitis (point-biserial correlation coefficient: 0.65; p<0.001). The scale showed excellent internal consistency (Cronbach's α: 0.96) and adequate test and retest agreement (95% confidence interval of intraclass correlation coefficient: 0.89-0.99; p<0.001). Conclusions: The ISS-Ped is a feasible, valid, reliable and satisfactorily equivalent. The translated scale was appropriate to assess the severity of itching in children and adolescents with eczema, allowing comparisons in the clinical practice and in the research setting.

Prurido no idoso / Pruritus in the elderly

Entende-se por prurido uma sensação cutânea desagradável que leva o indivíduo a coçar-se, podendo estar relacionado a doenças dermatológicas ou até mesmo sistêmicas. Esta dermatose é queixa frequente no idoso e, por vezes, apresenta um grande impacto em sua qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi rever suas possíveis causas. Analisaram-se também os aspectos relacionados ao seu diagnóstico e tratamento. O prurido, na senilidade, pode ser associado a várias causas, sendo a xerose (pele seca) a mais frequente. A busca pela etiologia correta é um fator decisivo para a escolha do tratamento eficaz. É importante ressaltar que, nessa faixa etária, a ocorrência de reações adversas a medicamentos é alta, devido, principalmente, ao uso concomitante de vários fármacos.Uma boa avaliação, incluindo anamnese e exame físico completo, é de suma importância para que se possa fazer um raciocínio clínico adequado e aplicação de um tratamento eficaz.

Pruritus is understood as an unpleasant skin sensation that makes people scratch themselves. It may be related to skinor systemic diseases. It is a frequent complaint of the elderly and many times it highly impacts patient's quality of life. The objective of this work was to study pruritus possible causes, also analyzing aspects related to its diagnosis and treatment. Among the elderly, pruritus can be associated to various causes and the most frequent one is xerosis (dry skin). The search for the correct etiology is a decision factor for the choice of an effective treatment. It is important to highlight that in this age the occurrence of adverse drug reactions is elevated, especially because of concomitant use of multiple drugs. A welldone evaluation, including anamnesis and complete physical examination, is extremely important for an adequate clinical reasoning and for effective treatment application.

Case for diagnosis / Caso para diagnostico

Human scabies is an intensely pruritic skin infestation caused by Sarcoptes scabiei var. hominis. Crusted scabies (previously known as Norwegian scabies) is a rare form, very contagious and transmitted by direct contact with the skin. Despite being readily treatable, a delayed diagnosis often leads to widespread infestation of contacts, and therefore difficult to restrain. This case concerns a patient where dermoscopy (with scabetic burrows and a visible hand-glider structure), together with direct microscopic examination, allowed a prompt diagnosis, thereby reinforcing the increasing importance of this technique in daily practice.

A escabiose ou sarna humana é uma infestação cutânea intensamente pruriginosa causada por Sarcoptes scabiei var hominis. A sarna crostosa (previamente conhecida como sarna norueguesa) é uma forma rara, muito contagiosa e transmitida pelo contacto direto com a pele. Apesar de eficazmente tratável, um atraso no diagnóstico leva muitas vezes ao contágio e infestação dos contactos, o que dificulta a contenção dos surtos. Apresentamos o caso de um doente onde os achados dermatoscópicos (sulcos escabióticos e estruturas em asa delta), confirmados pelo exame parasitológico direto, permitiram um rápido diagnóstico, reforçando o papel crescente que esta técnica assume na prática clínica.

Seabather's eruption: report of case in northeast region of Brazil / Prurido do traje do banho: relato de caso na região nordeste do Brasil

Seabather's eruption is characterized by the occurrence of intensely itchy erythematous papules observed mainly in the region covered by swimwear. The dermatitis occurs due to the contact of planula larvae of scyphomedusae Linuche unguiculata with the skin. The swimsuit pressure triggers the action of the poisonous stinging structures carried by the larvae. The case described occurred in a child who, while bathing in the ocean waters of the Northeast coast of Bessa's Beach located in the city of Joao Pessoa, state of Paraiba, showed typical clinical signs of the disease. It was concluded that the report of the case showed clinical and therapeutic implications for doctors working in all of the Brazilian coastal areas.

O prurido do traje de banho é uma erupção caracterizada por pápulas eritematosas, intensamente pruriginosas, localizadas principalmente sob os trajes dos banhistas de mar. A dermatite ocorre pelo contato com as larvas plânulas da cifomedusa Linuche unguiculata que disparam seus nematocistos na pele do acidentado a partir das suas células de defesa, os cnidócitos. O caso ocorreu em uma criança que ao se banhar nas águas oceânicas do litoral da Região Nordeste na Praia do Bessa localizada na cidade de João Pessoa, Estado da Paraíba, apresentou quadro clínico típico da enfermidade. Concluiu-se que o relato do caso evidenciou implicações clínicas e terapêuticas para os médicos que atuam em todas as áreas litorâneas brasileiras.

[Pruritus in the elderly: an epidemic-clinical study [about 208 cases]]

Pruritus is an unpleasant cutaneous feeling causing the desire to scratch. Few epidemiologic studies were interested in this symptom which relates to the old subject particularly. To study the epidemiological and clinical features as well as the treatment of pruritus in this age bracket. A retrospective study over 10 years and 5 months at the dermatology department of Habib Thameur hospital concerned 208 patients, 65 years old and more presenting a pruritus without specific dermatological lesion. The frequency of pruritus in the old subject was 5.14 per 1000 new consultants. Pruritus had revealed an ignored affection in 36.36% of the cases: an iron deficiency in 10 cases, a type 2 diabetes in 6 cases, a hypereosinophilia over 1000 elements/mm3 in 4 cases, a chronic renal failure in 2 cases, a hepatic cytolysis in 2 cases, a cholestasis in one case, a polycythemia vera in one case and hepatitis B one a case. Skin lubricants and antihistamines associated to topical corticosteroids in 25 cases and UVB therapy in a case were prescribed. These treatments brought an attenuation of pruritus in 62% of the cases. Iron deficiency anemia was the principal cause of pruritus in our series, followed by the type 2 diabetes. Our results contrast with the data of the literature considering that the traditional prevalence of the hepatic cholestasis was not noted and that diabetes is not regarded as inductive factor of pruritus

Hanseníase virchowiana pruriginosa em idoso: a importância do exame dermatoneurológico e suspeição diagnóstica / Itching lepromatous leprosy in an elderly man: the importance of dermatologic and neurological examination and the diagnosis' suspicion

INTRODUÇÃO: A hanseníase virchowiana (MHV) polar é forma clínica de diagnóstico mais difícil nas fases iniciais, já que o comprometimento neurológico é tardio e não há presença de placas. Relata-se um caso com sintoma atípico em idoso: o prurido. RELATO DE CASO: Homem, 81 anos, branco, procedente de Itirapina - SP, encaminhado ao serviço de referência com hipótese diagnóstica de "alergia", relatava que há dois anos notou a presença de pápulas, placas e nódulos em corpo, associado a prurido intenso generalizado, mais pronunciado nas lesões. Ao exame físico, havia livedo reticular difuso que poupava a área do polígono de Michaelis, acrocianose, madarose, pápulas, placas e nódulos eritêmato-violáceos em abdome, região perimamilar, membros inferiores e região glútea. Ao exame neurológico, notou-se espessamento de nervos ulnares, radiais, tibiais e fibular esquerdo. Não apresentava garra ulnar e o teste de sensibilidade com monofilamentos não demonstrou perda da sensibilidade tátil nas mãos ou protetora nos pés. A baciloscopia de pontos índices variou entre de 3 a 5+, com índice morfológico de 3%. O teste de Mitsuda foi negativo, e a biópsia de uma das lesões evidenciou MHV. DISCUSSÃO: A MHV polar constitui-se na forma mais bacilífera e de maior dificuldade diagnóstica, quando não se faz a suspeição. A virtual ausência de imunidade permite que o bacilo prolifere na célula nervosa por quase uma década, em média, sem que haja sintomas característicos (nódulos, "manchas", neurite ou deformidades). Embora seja sintoma atípico, a xerose cutâneo-mucosa pode causar prurido, e o comprometimento neurovascular leva ao livedo reticular e acrocianose, sinais que devem alertar o clínico para a suspeita diagnóstica,...

INTRODUCTION: Polar lepromatous leprosy (LLp) is a clinical form which the diagnosis is very difficult in early stages, since nerve damage is not seen, and there are not visible plaques. We report a case with atypical symptoms in an elderly man: the pruritus.CASE REPORT: Male, 81 years, caucasian, coming from Itirapina - SP, referred to the dermatological service with the diagnosis of "allergy", reported that two years ago noted the presence of papules, plaques and nodules on the body, associated with intense pruritus, more pronounced on the lesions. Physical examination revealed diffuse livedo (which was not seen only on the area of the Michaelis polygon), as weel as acrocyanosis, madarosis, papules, plaques, and erythematous-violaceous nodules on the abdomen, perimamilar region, legs and buttocks. On neurological examination it was noted nerves thickening: both ulnars, radials, tibials, and left fibular. He had no ulnar claw and sensitivity test monofilaments showed no loss of tactile sensitivity on the hands, or even loss of protective sensitivity on the feet. Bacilloscopy of smear from index points ranged from 3-5+, with morphological index = 3%. The Mitsuda test was negative, and biopsy of the lesions showed LL.DISCUSSION: The LLp is the most infectious form of leprosy, and it is the most difficult to make diagnosis, mainly when do not suspected. The virtual lack of immunity allows the bacilli proliferate in the nerve cell for nearly a decade, on average, without typical symptoms (lumps, "stains", neuritis or deformities). Although atypical symptom, mucocutaneous xerosis can cause itching, and neurovascular involvement leads to livedo reticularis and acrocyanosis, signs that should alert the clinician to the diagnosis,...

Dermatoceratoconjuntivite atópica em pacientes do Ambulatório de Dermatologia Infanto-Juvenil em centro de referência / Atopic keratoconjunctivitis in patients of the pediatric dermatology ambulatory in a reference center

OBJETIVO: Avaliar a frequência de dermatoceratoconjuntivite atópica, seus sintomas e alterações em pacientes do Ambulatório de Dermatologia Infanto-Juvenil da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo com diagnóstico prévio de dermatite atópica. MÉTODOS: Foram avaliados 52 portadores de dermatite atópica do Ambulatório de Dermatologia Infanto-Juvenil, menores de 16 anos (média de idade 8,9 ± 4,1 entre 2 e 16 anos) por meio de um protocolo de questões de sintomas e avaliação oftalmológica dos sinais. Os sinais e sintomas foram graduados de 0 (ausente) a 4 (maior intensidade), e em alguns casos apenas como presentes ou não. A análise foi descritiva e estatística, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: A frequência da dermatoceratoconjuntivite atópica foi de 76,9 por cento entre os 52 pacientes com dermatite atópica, dos quais 26,7 por cento com conjuntivite atópica e 50,2 por cento com blefarite atópica. No grupo de dermatite atópica encontramos maior número de pacientes do sexo feminino e no grupo conjuntivite atópica maior número de pacientes do sexo masculino. A idade foi praticamente igual nos grupos estudados. Os sintomas mais frequentes foram olho vermelho e prurido, principalmente no grupo de conjuntivite atópica. Este último foi o sintoma com escore mais intenso e presentes em todos os pacientes do grupo conjuntivite atópica. Papilas e blefarite foram os sinais mais encontrados. O tempo de ruptura do filme lacrimal encontrava-se alterado na maioria dos pacientes. CONCLUSÕES: A frequência de dermatoceratoconjuntivite atópica foi de 76,9 por cento nos pacientes com dermatite atópica. O prurido foi o sintoma mais frequente, seguido por olhos vermelhos, mais relacionados ao grupo de conjuntivite atópica. A blefarite e as papilas foram os sinais mais encontrados, também no grupo de conjuntivite atópica. Devido ao crescimento da prevalência da dermatite atópica na população infantil, seria prudente realizar...

PURPOSE: To evaluate the frequency of atopic keratoconjunctivitis, its symptoms and changes in patients of Pediatric Dermatology Service of "Santa Casa de Misericordia de São Paulo" Hospital with a previous diagnosis of atopic dermatitis. METHODS: Fifty-two patients with atopic dermatitis under 16 years old (mean age 8.9 ± 4.1 between 2 and 16 years old) were evaluated through a protocol of questions and assessment of signs and symptoms. The signs and symptoms were graded from 0 (absent) to 4 (highest intensity), and in some cases only as present or not. The analysis was descriptive and statistical, with a 5 percent significance level. RESULTS: The frequency of atopic keratoconjunctivitis was 76.9 percent among the 52 patients with atopic dermatitis, including atopic conjunctivitis (26.7 percent) and atopic blepharitis (50.2 percent). Atopic dermatitis is more frequent in female patients and atopic conjunctivitis in male. Age was practically the same in both groups. The most frequent symptoms were red eye and itching, especially in the atopic conjunctivitis group. Itching was the most intense symptom and was present in all patients of the atopic conjunctivitis group. Blepharitis and papillae were the most common signs. Other signs were less frequent. The tear break-up time was changed in most patients. CONCLUSIONS: The prevalence of atopic keratoconjunctivitis was 76.9 percent in patients with atopic dermatitis. Itching was the most frequent symptom, followed by red eye, in patients with atopic conjunctivitis. Blepharitis and papillae were the most frequent signs in patients with atopic conjunctivitis. Due to the increasing prevalence of atopic dermatitis in children, it would be prudent to perform a routine ophthalmologic evaluation of these patients. From the patients evaluated in this study, none had been previously monitored with ophthalmological exams.

Seabather's eruption: a clinical and epidemiological study of 38 cases in Santa Catarina State, Brazil / Prurido do traje de banho: estudo clínico e epidemiológico de 38 casos no Estado de Santa Catarina, Brasil

Seabather's eruption (SBE) is an intensely itchy, papule-erythematous dermatitis that occurs predominantly in regions of the body covered by bathing costumes, after exposure to marine water. The planulae larvae of Linuche unguiculata scyphomedusae (thimble jellyfish) are the etiologic agent of the dermatitis, which is frequent in waters of Caribbean, Gulf of Mexico and Florida. The authors report 38 cases of SBE in the State of Santa Catarina (Southern region of Brazil), with emphasis on their clinical and epidemiological aspects, such as profile of victim, topography of the papules and conditions predisposing to the accident.

Os Cnidários são animais marinhos que estão relacionados com uma variedade de acidentes acometendo banhistas em regiões litorâneas. A larva plânula da cifomedusa Linuche unguiculata (uma pequena água-viva) é o agente etiológico de uma dermatite pápulo-eritematosa, intensamente pruriginosa, denominada Prurido do Traje de Banho. Acomete principalmente áreas do corpo cobertas pelo traje de banho, após exposição à água do mar. Sua presença é freqûente nas águas do Caribe, Golfo do México e da Flórida (Estados Unidos), local onde foi descrita pela primeira vez. Os autores relatam uma série de casos de Prurido do Traje de Banho ocorridos no Estado de Santa Catarina (região do sul do Brasil), com ênfase em seus aspectos clínicos e epidemiológicos.

Colestasis gravidica: a propósito de un caso / Cholestasis gravidarum: a purpose of a case

La Colestasis Gravídica en un síndrome que habitualmente se produce en el tercer trimestre del embarazo y se resuelve en el embarazo. Se caracteriza clínicamente por la presencia de prurito, ictericia o ambos sin otra disfunción hepática importante. En el siguiente trabajo se reporta caso de paciente femenino de 24 años III gestas II para FUR: 12/8/06 quien refiere de 6 días de evolución orinas coluricas, prurito generalizado predominio de manos y tórax, exámenes para clínicos con aumento de un transaminasas, fosfatasas alcalinas, se diagnóstica colestasis gravídica, patología de baja incidencia de 1/300 y 1/2000 embarazos, se considera importante realizar una revisión académica del mismo.

Caracterización clínico-epidemiológica telefónica de la mordedura por araña de rincón, en un centro de información toxicológica de Chile, durante el año 2005 / Prevalence and epidemiology of Loxosceles laeta bite. Analysis of consultations to a poison control center

Background: Loxoscelism is caused by the bite of spider Loxosceles laeta. It can cause a cutaneous or systemic syndrome. Aim: To determine the epidemiol¢gica! and clinical features of patients bitten by the Chilean recluse spider (Loxosceles laeta). Material and Methods: All communications received at a telephonic orientation center for intoxications during 2005 were analyzed, selecting those who involved patients with symptoms that suggested loxoscelism (i.e., pain, burning sensation, blue area, hematuria, fever or myalgia). These were derived to the emergency room for confirmation of the diagnosis. Forty-eight hours after the initial communication, patients were contacted by phone to find out about the definitive diagnosis. The variables analyzed were: gender, age, geographical location, time since exposure, part of the body involved, clinical signs and definitive diagnosis. Results: Of 2,831 telephonic consultations with suspected loxoscelism, the diagnosis was confirmed in 287. All of these patients had cutaneous loxoscelism and only 7.3 percent of them developed visceral loxoscelism. Fifty six percent of patients with loxoscelism presented two or more clinical signs. The most common were a blue area, pain and a burning sensation, in 69 percent, 58 percent and 38 percent of patients, respectively. Fifty-one percent of patients developed signs within the first 12 hours. All patients with visceral syndrome presented with hemoglobinuria. No cases of loxoscelism were registered in areas located southern than the Xth region of Chile. There were no fatalities attributed to loxoscelism. Conclusions: Most cases of loxoscelism of this series were cutaneous. The population must be educated about the clinical signs of spider bite to seek early and adequate medical treatment.

Prurido do traje de banho: relato de seis casos no Sul do Brasil / Seabather's eruption: report of the six cases in southern Brazil

O prurido do traje de banho ou seabathers eruption é uma dermatite intensamente pruriginosa que ocorre pelo contato com larvas plânulas do cnidário cifozoário Linuche unguiculata, especialmente sob os trajes de banhistas. As larvas disparam seus nematocistos a partir de cnidócitos ou células urticantes de defesa na pele da vítima, causando uma típica erupção pápulo-eritemato-pruriginosa. Os primeiros cinco casos descritos no Brasil foram publicados em 2001, no litoral Sudeste (Ubatuba, SP), obtendo-se associação com larvas de Linuche unguiculata, uma vez que a ocorrência e o ciclo de vida do cnidário já haviam sido estudados no Canal de São Sebastião, SP. Os autores relatam os seis casos na região Sul do Brasil (Estado de Santa Catarina), enfatizando os aspectos clínicos e a pesquisa para identificação do agente na água do mar local.

Seabathers eruption is an intensely pruriginous form of dermatitis that occurs after contact with the planula larvae of the cnidarian scyphozoan Linuche unguiculata, especially under the bathers clothes. They discharge their poisonous nematocysts from the cnidocytes, causing a typical eruption presenting papules, erythema and intense itching. The first five cases described in Brazil were published in 2001 and occurred on the southeastern coast (Ubatuba, State of São Paulo). Those cases were linked to larvae of Linuche unguiculata, because the occurrence and life cycle of this cnidarian had been studied in the São Sebastião Channel, State of São Paulo. The present authors report the six cases observed in southern Brazil (State of Santa Catarina), with a description of the typical clinical aspects and an investigation linking the cases to Linuche unguiculata in the local seawater.